Nos missions
Pourquoi ce réseau ?
Le Réseau Intermed est un dispositif de médiation et de coordination santé.
Notre objectif ? Faciliter l’accès aux soins et aux droits des personnes les plus isolées et vulnérables. Des personnes qui, du fait de leur âge ou de problèmes psychosociaux et médicaux complexes, souffrent d’isolement et sont en rupture de soins.
Notre moyen d'action
La mise en place, par des équipes d’infirmiers et de psychologues, d’actions de médiation et coordination santé.
Notre pratique
Le soin relationnel, fondé sur :
- Une démarche active à la rencontre des résidents
- Un accompagnement de proximité
- Une approche globale
- Un travail en réseau
- Une veille attentive favorisant les prises de relais
Notre méthode de « l’aller-vers »
Rencontrer les gens implique un accompagnement durable, un travail en réseau entre les domaines sanitaire, social et médico-social, et une surveillance pour éviter les interruptions de soins.
Notre déontologie
Le respect des choix des personnes même si tout sera tenté pour convaincre et accompagner, en ne se substituant pas aux professionnels et services de droit commun.
Nos publics cibles
Des personnes isolées et vulnérables en situation d’exclusion voire d’auto-exclusion dans leur logement quels que soient le contexte d’habitat, l’âge, la nationalité et la pathologie.
- Le responsable de résidence, l’ouvrier de maintenance.
- Son référent social.
- Tout professionnel des champs sanitaires et médico-sociaux préoccupé par la situation d’un résident.
Les situations de santé concernées sont définies comme complexes, car il est observé un cumul de difficultés, une absence de lien avec le(s) partenaire(s) de droit commun, d’étayage médical et social, de médecin traitant… Ou encore car la situation demande une certaine temporalité pour la traiter et/ou requiert un champ de compétence particulier.
Les différentes missions
Mission socle
La mission originelle d’Intermed consiste à intervenir dans les résidences sociales et les foyers de travailleurs migrants chez Adoma, ainsi que chez Aralis et Habitat et Humanisme.
Mission Asile
Depuis septembre 2017, Intermed intervient aussi dans des structures d’hébergement Adoma pour aider les demandeurs d’asile avec des problèmes complexes pendant et après la procédure d’asile.
Mission diffus
En mission diffus, les bénéficiaires sont des locataires de logements sociaux, présentant des difficultés de santé non prises en charge et parfois menacés d’expulsion.
La mission socle est la mission historique du Réseau Intermed. Le public logé en résidences sociales se diversifie au fil du temps, apportant une forme de mixité : anciens travailleurs migrants très âgés, réfugiés, plus ou moins jeunes, personnes seules ou familles. Cependant, les résidents ont une caractéristique commune : leur isolement. Les bénéficiaires sont principalement repérés par les équipes de logement accompagné qui sont présentes sur site. Mais il peut s’agir également d’une tutelle/curatelle, d’acteurs sociaux (assistante sociale de secteur) ou sanitaires (médecin traitant, infirmier libéral).
En mission asile, les équipes du Réseau Intermed interviennent principalement sur sollicitation des professionnels des structures d’hébergement Adoma qui signalent les demandeurs d’asile en situation complexe de santé qui nécessiteraient un accompagnement vers le soin. Les interventions impliquent de dépasser la barrière de la langue ou encore la méconnaissance du système de soin français. Cette mission est co-financée par l’Union Européenne pour la période de 2022 à 2024.
En mission diffus, les bénéficiaires sont des locataires de logements sociaux, présentant des difficultés de santé non prises en charge (troubles du comportement, addictions, souffrance psychique, pathologies psychiatriques, handicap, polypathologies, entrée en dépendance…) et parfois menacés d’expulsion. Les situations sont repérées par les professionnels du logement social, des acteurs sociaux (assistante sociale de secteur, tutelle) ou même sanitaires (médecin traitant, infirmier libéral). L’objectif de cette mission est de créer du lien avec les résidents afin de les accompagner à prendre soin d’eux et de leur santé autour d’un projet de vie, et ainsi tenter de prévenir les ruptures de parcours résidentiels et d’améliorer leurs conditions de vie et d’habitat.
Un travail en réseau
- Implication d’Intermed au sein d’instances inter-partenariales de concertation ou d’élaboration d’actions (CLSM : Conseil local de santé mentale, ASV, etc.).
- Interface avec tous professionnels, associations, dispositifs des champs sanitaires, médico-sociaux et sociaux présents sur chaque territoire.
- Mise en œuvre de réponses adaptées et diversifiées.
Des modalités spécifiques
Un outil particulier : les dispositifs passerelles
Le Réseau Intermed propose à certains bénéficiaires la mise en place de ces dispositifs, permettant au bénéficiaire concerné d’expérimenter quelques heures hebdomadaires d’aide à domicile, afin de favoriser son maintien à domicile, en particulier dans des situations de perte d’autonomie et pour les résidents ne bénéficiant d’aucun dispositif de droit commun. Ces dispositifs ont pour finalité de favoriser le recours aux aides de droit commun. Ils consistent à faire expérimenter la mise en place d’interventions à domicile et ce, à titre gratuit. Par effet de démonstration et d’entraînement, il s’agit d’amener les bénéficiaires à engager une demande de plan d’aide de droit commun (APA, PAP, PCH…), d’où le terme de « passerelle ».
Les actions collectives : pour « aller vers » et diffuser des messages de prévention
Les actions collectives sont réalisées dans un but de prévention et d’éducation et promotion de la santé, avec plusieurs objectifs : favoriser le repérage de personnes en situation complexe de santé, faciliter la rencontre avec des bénéficiaires repérés, rompre l’isolement de certains bénéficiaires. L’approche collective peut prendre 3 formes :
- des temps collectifs d'information/sensibilisation à la prévention santé en lien avec divers partenaires (CARSAT, AGIRC-ARRCO, structures spécialisées en matière de prévention, de dépistage, CPAM…) ;
- des séquences de Prévention santé sous forme de rendez-vous conviviaux (petits déjeuners, gouters etc.) favorisant l'échange, le lien social et la veille solidaire éventuellement en lien avec des acteurs locaux;
- des séances spécifiques (de vaccination par exemple) ou des dépistages ciblés (pour la tuberculose par exemple).